Le Dr Natalia Garcia-Montaner, spécialiste en gynécologie et obstétrique à Teladoc Health, nous parle du cycle menstruel et des désagréments qu’il peut causer. Nous parlerons notamment des symptômes liés au syndrome des ovaires polykystiques, une affection très courante qui se caractérise par une perturbation de la sécrétion hormonale. Elle explique comment y faire face et quels sont les traitements disponibles.
Que se passe-t-il pendant le cycle menstruel ?
Pendant le cycle menstruel, des événements importants se produisent dans deux parties du corps :
- À l’intérieur de l’utérus se forme un tissu appelé endomètre, qui nourrira la grossesse pendant les premières semaines si elle se produit. Il se construit pendant les deux premières semaines du cycle et, si la grossesse ne se produit pas, il se modifie pendant les deux semaines suivantes afin d’être complètement « démantelé » pendant les règles.
- Un ovule se forme dans l’ovaire au cours des deux premières semaines du cycle menstruel, est libéré de l’ovaire pendant l’ovulation et est transporté dans la trompe de Fallope où il peut être fécondé par un spermatozoïde dans des conditions appropriées. En cas de grossesse, l’ovaire qui a libéré l’ovule sécrète des hormones pour stabiliser la grossesse jusqu’à la formation du placenta. En l’absence de grossesse, l’ovule disparaît 3 à 4 jours après l’ovulation.
Quelles sont les causes de l’inconfort physique et émotionnel que certaines femmes ressentent pendant leur cycle, et pourquoi cet inconfort peut-il varier au cours d’une vie ou même d’un cycle à l’autre ?
Au cours du cycle menstruel, un certain nombre d’hormones et de substances sont sécrétées et sont responsables des symptômes associés aux phases prémenstruelle et menstruelle. Les hormones ovariennes varient tout au long du cycle, entraînant des changements d’humeur, de concentration, de tension artérielle, de température et même de taux de glucose.
Les œstrogènes prédominent dans la première phase, ce qui rend la femme plus active et énergique ; la progestérone prédomine dans la deuxième phase, ce qui donne une sensation plus calme et plus paisible (qui se maintient tout au long de la grossesse, si elle a lieu).
Dans les jours qui précèdent les règles, si vous n’êtes pas enceinte, la progestérone chute brutalement et est responsable du syndrome prémenstruel : sensation de ballonnement, sensibilité des seins, fatigue et manque d’énergie et de concentration, sautes d’humeur avec tendance à l’irritabilité, à l’anxiété ou à la tristesse. Les prostaglandines ont été stockées dans l’endomètre, qui est une substance qui assure le fonctionnement de l’endomètre. Lorsqu’elle n’a pas été utile en l’absence de grossesse, et qu’elle est complètement renouvelée, elle contracte l’utérus et est responsable des douleurs menstruelles.
De nombreux facteurs environnementaux tels que l’alimentation, l’activité physique, le sommeil, le stress influencent cette sécrétion hormonale, de sorte que les symptômes ne se reproduisent pas toujours de la même manière et peuvent varier d’un cycle à l’autre.
Quand une femme doit-elle consulter un médecin pour des problèmes liés à son cycle menstruel ?
Il est normal de ressentir une gêne pendant la phase prémenstruelle et une légère douleur pendant la phase menstruelle. Le corps des femmes fonctionne de manière cyclique et celles-ci doivent apprendre à vivre avec. Il est possible de mener une vie normale en dépit d’une gêne relative, facilement soulagée par des analgésiques. Si les symptômes prémenstruels ou les douleurs des règles vous gênent dans votre vie quotidienne, vous devriez consulter votre gynécologue. Cela ne signifie pas nécessairement qu’il y a une pathologie, il peut n’y avoir aucune cause, mais il est nécessaire de l’écarter et de chercher une alternative thérapeutique, si nécessaire, qui vous permettra de mener une vie normale tout au long de votre cycle.
Qu’est-ce que le syndrome des ovaires polykystiques ?
Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est un trouble endocrinien très courant dont les manifestations sont variables et qui, dans la plupart des cas, a tendance à s’améliorer spontanément au fil des ans.
Il s’agit d’une affection caractérisée par une perturbation de la sécrétion hormonale, entraînant des modifications des cycles menstruels, qui sont rares ou absents. Elle favorise également la prédominance de certaines hormones au profil plus « masculin », responsables de la pilosité dans les zones hormonalement masculines (barbe, moustache, poitrine…) ou de la calvitie androgénique (sommet du crâne, recul de la ligne d’implantation des cheveux) et d’une sécrétion sébacée excessive à l’origine de l’acné. Elle peut également être associée à un trouble du métabolisme glucidique avec résistance à l’insuline, à l’obésité, à l’infertilité et à un aspect ovarien caractéristique à l’échographie.
Est-elle fréquente et comment est-elle diagnostiquée et traitée ?
Il s’agit d’une affection très courante, mais elle est souvent surdiagnostiquée car, au cours des premières décennies de la vie, il est normal que les jeunes filles présentent certains des symptômes mentionnés, en raison de l’immaturité de l’axe hormonal, sans pour autant présenter toutes les manifestations du syndrome qui ne requièrent pas de traitement.
Il existe deux types de traitement, selon si la femme souhaite être enceinte ou non.
Le traitement visant à obtenir une grossesse, ce qui est parfois rendu plus difficile par des cycles sporadiques et parfois anovulatoires (cycles sans ovule de bonne qualité). Les chances de tomber enceinte avec ce traitement sont assez bonnes.
Si la grossesse n’est pas souhaitée, le traitement le plus courant est la contraception, qui normalise le profil hormonal et améliore les symptômes de l’acné, de l’hirsutisme (pilosité excessive) et de l’aménorrhée (absence de menstruation). Parfois, l’approche est plus endocrinologique, avec des médicaments qui améliorent le métabolisme des glucides et les niveaux d’insuline.
Quels conseils pouvons-nous donner aux femmes pour les aider à faire face à ces symptômes ?
Certains comportements peuvent améliorer les symptômes associés aux changements que nous subissons au cours du cycle :
- L’exercice physique régulier, qui augmente la synthèse des endorphines naturelles et réduit la production de prostaglandines, et agit comme un relaxant musculaire.
- L’application d’une chaleur localisée sur le bassin ou le bas du dos, ou un massage, peut également apporter un soulagement grâce à ses effets relaxants.
- Alimentation : une alimentation riche en acides gras oméga-3, présents dans les huiles de poisson, qui réduisent la synthèse des prostaglandines ; en magnésium, un minéral présent dans les légumes à feuilles vertes, les noix, les graines et les céréales complètes ; en zinc ; en vitamine B ou en infusions de gingembre, de valériane, de cannelle, etc. peut vous aider à mieux supporter ces journées.
- Si cela ne suffit pas, des directives analgésiques ou des produits stimulant les récepteurs cellulaires cannabinoïdes peuvent être utilisés comme alternative aux analgésiques classiques, ou encore des traitements contraceptifs hormonaux très efficaces pour lutter contre le syndrome prémenstruel et la dysménorrhée.
Besoin d’un conseil personnel ?
Si vous avez dees questions sur votre cycle menstruel et que vous souhaitez en discuter avec un médecin, n’hésitez pas à consulter les médecins de Teladoc Health en téléconsultation via le portail santé. Les symptômes ne sont pas toujours physiques et si vous ressentez de l’anxiété ou du stress liés à vos menstruations ou simplement en général, sachez que vous avez via le portail accès à un coaching en santé mentale dans la langue et à l’heure qui vous conviennent le mieux. Nous offrons ces services à tous nos clients en illimité et sans frais supplémentaires.
