Wir sprechen mit Dr. Natalia Garcia-Montaner, einer Fachärztin für Gynäkologie und Geburtshilfe bei Teladoc Health, über den Menstruationszyklus und die damit verbundenen Beschwerden. Insbesondere haben wir über die Beschwerden im Zusammenhang mit dem polyzystischen Ovarialsyndrom gesprochen, einer sehr häufigen Erkrankung, bei der es zu einer Störung der Hormonsekretion kommt. Sie erklärt, wie man damit umgeht und welche Behandlungsmöglichkeiten es gibt.
Was passiert während des Menstruationszyklus?
Während des Menstruationszyklus geschehen in zwei Körperteilen wichtige Dinge:
- In der Gebärmutter verdickt sich die Gebärmutterschleimhaut, das Endometrium, damit sich die Eizell einnisten kann, falls es zu einer Schwangerschaft kommt. Es wird in den ersten beiden Wochen des Zyklus aufgebaut und, falls keine Schwangerschaft eintritt, in den nächsten beiden Wochen umgebaut, sodass es während der Periode vollständig „abgebaut“ werden kann.
- In den ersten beiden Wochen des Menstruationszyklus reift eine Eizelle im Eierstock heran, wird während des Eisprungs aus dem Eierstock freigesetzt und in den Eileiter aufgenommen, wo sie unter den richtigen Umständen von einem Spermium befruchtet werden kann. Kommt es zu einer Schwangerschaft, sondert der Eierstock, der die Eizelle freigesetzt hat, Hormone ab, um die Schwangerschaft zu stabilisieren, bis sich die Plazenta gebildet hat. Kommt es nicht zu einer Schwangerschaft, verschwindet die Eizelle 3–4 Tage nach dem Eisprung.
Was kann die körperlichen und emotionalen Beschwerden verursachen, die manche Frauen während ihres Zyklus verspüren, und warum können diese Beschwerden im Laufe des Lebens oder sogar von Zyklus zu Zyklus variieren?
Während des Menstruationszyklus werden eine Reihe von Hormonen und Substanzen ausgeschüttet, die für die Symptome verantwortlich sind, die mit den prämenstruellen und menstruellen Phasen verbunden sind. Die Eierstockhormone variieren während des gesamten Zyklus und verursachen Veränderungen der Stimmung, Konzentration, des Blutdrucks, der Temperatur und sogar des Glukosespiegels.
In der ersten Phase überwiegen Östrogene, wodurch sich die Frau aktiver und energiegeladener fühlt. In der zweiten Phase überwiegt Progesteron, wodurch sich die Frau ruhiger und friedlicher fühlt (dieser Zustand hält während der Schwangerschaft an, falls es zu einer Schwangerschaft kommt).
In den Tagen vor der Periode, wenn Sie nicht schwanger sind, fällt der Progesteronspiegel stark ab und ist für das prämenstruelle Syndrom verantwortlich: ein Gefühl von Blähungen, Brustspannen, Müdigkeit und Energie- und Konzentrationsmangel sowie Stimmungsschwankungen mit einer Tendenz zu Reizbarkeit, Angst oder Traurigkeit. Prostaglandine werden im Endometrium gespeichert. Sie sorgen dafür, dass das Endometrium sich kontrahiert und bei der Menstruation abgestoßen wird. Wenn eine Schwangerschaft ausbleibt, und so die Gebärmutterschleimhaut nicht gebraucht wird, zieht es die Gebärmutter zusammen und ist für Menstruationsschmerzen verantwortlich.
Viele Umweltfaktoren wie Ernährung, körperliche Aktivität, Schlaf und Stress beeinflussen diese hormonelle Ausschüttung, sodass die Symptome nicht immer auf die gleiche Weise auftreten und von Zyklus zu Zyklus variieren können.
Wann sollte eine Frau wegen menstruationsbedingter Probleme einen Arzt aufsuchen?
Es ist normal, während der prämenstruellen Phase Unwohlsein und während der Menstruation leichte Schmerzen zu verspüren. Frauen haben ihren Zyklus und müssen lernen, damit zu leben. Wir können ein normales Leben führen, auch wenn wir uns relativ unwohl fühlen, was sich leicht mit Schmerzmitteln lindern lässt. Wenn prämenstruelle Symptome oder Regelschmerzen Ihr tägliches Leben beeinträchtigen, sollten Sie Ihren Gynäkologen aufsuchen. Das bedeutet nicht unbedingt, dass eine Krankheit vorliegt, es kann auch sein, dass es keine Ursache gibt, aber es ist notwendig, dies auszuschließen und gegebenenfalls nach einer therapeutischen Alternative zu suchen, die es Ihnen ermöglicht, während Ihres gesamten Zyklus ein normales Leben zu führen.
Was ist das polyzystische Ovarialsyndrom?
Das polyzystische Ovarialsyndrom ist eine sehr häufige endokrine Störung mit unterschiedlichen Erscheinungsformen und in den meisten Fällen mit einer Tendenz zur spontanen Besserung im Laufe der Jahre.
Es handelt sich um eine Störung der Hormonsekretion, was zu Veränderungen der Menstruationszyklen führt, die selten sind oder ganz ausbleiben. Sie fördert auch das Überwiegen bestimmter Hormone mit einem eher „männlichen“ Profil, die für das Haarwachstum in hormonell männlichen Bereichen (Bart, Schnurrbart, Brust …) oder androgenetische Kahlheit (Haaransatz, Geheimratsecken) und übermäßige Talgsekretion, die Akne verursacht, verantwortlich sind. Es kann auch mit einer Störung des Kohlenhydratstoffwechsels mit Insulinresistenz, Fettleibigkeit, Unfruchtbarkeit und einem charakteristischen Erscheinungsbild der Eierstöcke im Ultraschallbild in Verbindung gebracht werden.
Ist es weit verbreitet und wie wird es diagnostiziert und behandelt?
Es handelt sich um eine sehr häufige Erkrankung, die jedoch oft überdiagnostiziert wird, da es in den ersten Lebensjahrzehnten normal ist, dass junge Mädchen aufgrund der Unreife der Hormonachse einige der genannten Symptome aufweisen, ohne dass alle Manifestationen des Syndroms auftreten, die keiner Behandlung bedürfen.
Es gibt zwei Arten der Behandlung, je nachdem, ob die Frau schwanger werden möchte oder nicht.
Behandlung mit dem Ziel, schwanger zu werden, was manchmal durch sporadische und manchmal anovulatorische Zyklen (Zyklen ohne qualitativ gute Eizelle) erschwert wird. Die Chancen, mit dieser Behandlung schwanger zu werden, sind recht gut.
Wenn eine Schwangerschaft nicht gewünscht wird, ist die häufigste Behandlung die Empfängnisverhütung, die das hormonelle Profil normalisiert und die Symptome von Akne, Hirsutismus (übermäßiger Haarwuchs) und Amenorrhoe (Ausbleiben der Menstruation) verbessert. Manchmal ist der Ansatz eher endokrinologisch, mit Medikamenten, die den Kohlenhydratstoffwechsel und den Insulinspiegel verbessern..
Welchen Rat können wir Frauen geben, um ihnen bei der Bewältigung dieser Symptome zu helfen?
Es gibt bestimmte Verhaltensweisen, die die Symptome im Zusammenhang mit den Veränderungen, die wir während des Zyklus erleben, verbessern können:
- Regelmäßige körperliche Betätigung, da sie die Synthese natürlicher Endorphine erhöht und die Produktion von Prostaglandinen reduziert und als Muskelrelaxans wirkt.
- Die Anwendung von lokaler Wärme auf das Becken oder den unteren Rücken oder eine Massage kann durch ihre entspannende Wirkung ebenfalls Linderung verschaffen.
- Ernährung: Eine Ernährung, die reich an Omega-3-Fettsäuren ist, die in Fischölen vorkommen und die Synthese von Prostaglandinen reduzieren; Magnesium, ein Mineral, das in grünem Blattgemüse, Nüssen, Samen und Vollkornprodukten vorkommt; Zink; Vitamin B oder Aufgüsse aus Ingwer, Baldrian, Zimt usw. können Ihnen helfen, diese Tage besser zu überstehen.
Wenn dies nicht ausreicht, können als Alternative zu klassischen Schmerzmitteln schmerzstillende Mittel oder Produkte, die zelluläre Cannabinoid-Rezeptoren stimulieren, oder hormonelle Verhütungsmittel, die bei der Bekämpfung des prämenstruellen Syndroms und der Dysmenorrhoe hochwirksam sind, eingesetzt werden.
Benötigen Sie eine persönliche Beratung?
Wenn Sie Fragen zu Ihrer Menstruationsgesundheit haben und diese mit einem Arzt besprechen möchten, zögern Sie bitte nicht, sich über das e-care-Portal mit den Ärzten von Teladoc Health in Verbindung zu setzen. Beschwerden müssen nicht immer körperlicher Natur sein. Wenn Sie im Zusammenhang mit Ihrer Menstruation oder ganz allgemein Angst oder Stress verspüren, sollten Sie wissen, dass Ihnen über das e-care-Portal auch Mentaltrainer zur Verfügung stehen, und zwar in einer Sprache und zu einer Zeit, die Ihnen am besten passt. Diesen Service bieten wir unseren Kunden ohne zusätzliche Kosten an.
